中医骨伤科

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脊源性腹痛案

作者：任鸿孙永红发布时间：2017-12-26 14:13:45 浏览次数：

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王XX，男，51岁，河北唐山人。于2016年10月17日来院就诊。

　　主诉：腹痛2年余

　　现病史：2年前，患者因肾结石碎石后出现作下腹疼痛伴腹泻明年，经多家医院彩超及肠镜检查未见异常，中西药物对症治疗也明显疗效，听说脊柱疾患也可引发腹痛，隧抱尝试心态来院行中医整脊治疗。入院时神志情，面色白，大便溏，小便可，睡眠一般。

　　体检：腰椎生理曲度变直，双侧腰肌对称，胸腰结合部及L2、L3横突部轻度压痛，腰椎叩击试验弱阳性，跟臀试验阴性，双侧直腿抬高试验70度(—)。舌质淡苔白，脉沉细。

　　X线片(附图1)：腰椎正位：腰椎对位对线良好，无明显侧弯;侧位：腰椎生理曲度变直，上弓下曲，椎曲分级Ⅳ级。

腰椎曲度上弓下曲

治疗前

腰椎曲度明显改善

治疗后

　　诊断：

　　1、脊源性腹痛(气血两虚型)

　　2、腰椎骨关节病

　　治疗经过：

　　1、理筋：常规腰部中频脉冲，每天1次。

　　2、正脊骨法，按脊松枢法，每天一次。

　　3、调曲：先一维后四维牵引每天1次。

　　以上治疗方法，每周休息一天。经治疗1周，腹痛有所缓解，2周后腹痛消失。拍片提示腰椎对位对线良好，腰椎曲度明显改善。嘱患者在家继续加强腰背肌锻炼，注意保暖，忌弯腰负重。

　　4、练功：开始练习“腰背过伸式”，第二周后，增加“前弓后箭式”及“金鸡独立式”，坚持每天做锻炼30分钟。

　　体会：

　　脊源性腹痛常见于胸腰椎关节紊乱刺激椎旁相应的交感神经节引发。本案患者患者2年来一直受腹痛腹泻的困扰，肠镜检查仅见轻度的结肠炎，多方中西药治疗无效情况下，寻求中医整脊的尝试性。查体胸腰椎虽未见明显侧弯与偏移，但腰椎生理曲度明显消失，胸腰段出现反弓及压痛，L2、L3横突部也有压痛。据“椎曲论”依患者腰椎椎曲变化情况给予了先一维后佩戴腰围行四维的牵引，结果次日患者腹痛明显减轻，患者信心大增，经半月牵引、结合胸腰部的按脊松枢手法及指导练功，腹痛腹泻症状完全消失。

　　结合本案，依据“椎曲论”通过四维悬吊牵引牵拉腰椎前维的腰大肌改善了腰椎曲度，从而改善了与腰椎椎体前外侧、腰大肌内侧缘腰部交感神经节的位置关系，消除对神经节的异常刺激，而其节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器，故能达到消除患者久疾之苦的疗效。

　　该患者2年来多方检查及用药，均未能见确效，对用药已失信心，故本案治疗中并未辅助任何中西药物，未想中医整脊的四维悬吊之法简单就去除其沉疴，得“椎曲论”之福，可谓“大道至简”。

　　(任鸿孙永红)

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