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现在社会上流行一种说法：腰痛可引发下肢变长或变短，于是采用加垫脚垫来治疗腰痛，甚至治疗脊柱侧弯。请问长短脚是怎么回事?此做法科学吗?

发布时间：2017-12-26 11:46:16 浏览次数：

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　　任鸿主任：长短脚又叫骨盆反应脚，是目前社会上整脊行业比较流行的一种说法。即患者俯卧位时下肢足跟不在一个平面，出现双下肢的不等长现象。一些有经验的整脊医生通过长短腿来判断骨盆及腰椎的旋转方向。

　　由于多数腰痛患者为腰椎关节紊乱造成，而影响腰椎稳定主要是腰椎前后的肌肉，前群是腰大肌、髂腰肌、腹直肌等，后群为骶脊肌、腰方肌等等。而造成脊柱侧弯、骨盆旋转进而出现临床长短脚主要与腰大肌、腰方肌及髂腰韧带有关。腰方肌一侧劳损痉挛短缩可致脊柱向患侧弯曲、牵拉一侧髂骨上移，从而影响下肢长短变化;腰大肌不对称痉挛可致腰椎旋转，腰椎旋转可累及腰方肌，也可通过附着第4、第5腰椎横突的强大髂腰韧带牵拉一侧髂骨上移;腰大肌痉挛牵拉股骨小转子使下肢外旋，也可累及穿行其内侧的闭孔神经，使闭孔神经支配的大腿内收肌群痉挛，下肢内收，这样患者下肢出现内收外旋姿态;骶髂关节错缝还直接导致髂骨位移，影响下肢长短;另外腰骶关节紊乱可致骶骨发生倾斜与旋转，由于强大的骶结节韧带牵拉也可引发骨盆的旋转等等。

　　这样，腰痛患者可能因诸多原因影响骨盆及下肢力线，从而带动下肢出现相对得变长变短，即为临床表现出所谓的长短脚。由于下腰痛患者临床查体常合并有长短腿，于是社会就流行出一种通过加垫脚垫来解决长短腿，从而解决下腰痛、甚至治疗脊柱侧弯的说法。

　　其实，长短腿分为两种，一是下肢绝对长度不等长;二是下肢绝对长度相等，但患者平卧时表现下肢不等长，下肢绝对长度不等导致长短腿，常见于外伤、手术、骨关节病变等造成患侧下肢长度变化。而临床上表现的长短腿大多数为腰椎及骨盆旋转造成的，其除骶髂关节错位外，皆因腰椎侧弯带动骨盆倾斜引起，其双下肢绝对长度是相等的，并没有出现变长或变短。

　　腰椎侧弯临床大体可分为：结构性侧弯与代偿性(功能性)侧弯。

　　结构性侧弯可见腰椎的椎体形变、发育畸形、神经肌肉病变、风湿骨病、椎间盘突出、椎间隙狭窄等等造成，这种侧弯都伴有椎体的旋转及成角位移，往往卡压脊神经引起下腰痛。这种病人如果不能纠正腰椎的旋转及成角移位，垫脚垫不仅不能改善侧弯反而会加重侧弯程度。

　　代偿性侧弯大多为姿势不当或腰部软组织炎症时，人体出现躲避代偿造成，通过垫脚垫治疗的脊柱侧弯多为代偿性侧弯，这种侧弯不垫脚垫也可通过患者卧床休息及局部肌肉热敷等理疗，放松腰背及骨盆的相应肌肉，长短腿表现即可消失。

　　真正腰椎结构性侧弯引发的下肢相对变短，只能在纠正腰椎旋转、成角、改善腰椎本身结构性改变时，才能真正解决长短脚及下腰痛的问题。

　　垫脚垫更适用于下肢因外伤、手术等原因导致的下肢绝对长度变短的患者，否则，垫脚垫会导致骨盆越垫越倾斜，反而会加重脊柱侧弯。所以说采用垫脚垫治疗腰痛并不太科学，具有局限性，需要专业医生指导下使用。

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