2005年烟草造成了全球540多万人死亡，这一数字超过结核病、获得性免疫缺陷综合征和疟疾死亡人数的总和。据估算若此现状不加改变，21世纪烟草使用将夺去10亿人的生命。作为全球最大的烟草生产国及烟草消费国，2010年我国总人群的吸烟率及男性吸烟率分别为28.1％和52.9％。吸烟与肺癌以及心血管疾病的因果关系已在多数研究中得到证实。但是吸烟与发病率相对较低的口腔癌的关系却没有被系统总结。

 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。好发部位的不同，与人种、地区以及各种环境因素包括生活习惯、嗜好等均有一定的关系。

   发病因素：1. 长期嗜好烟、酒2. 口腔卫生差3. 异物长期刺激4. 营养不良5. 黏膜白斑与红斑。

中国人群不同吸烟强度与口腔癌发病之间的关联强度。在将所有研究重新整理后发现，5项研究分别报告了在吸烟者中，不同吸烟年份口腔癌发病的相关资料，Meta分析结果显示，吸烟者中吸烟年份长(>15年)的吸烟者相对吸烟年份短(≤15年)的吸烟者发生口腔癌的风险为2.19(95％CI：1.10.4.35，I2=89.9％，P<0.001)。

同时，有5项文章分别报告了在吸烟者中，每天吸烟支数不同的吸烟者发生口腔癌的相关资料，结果显示，每天吸烟支数多(>20支／d)的吸烟者相对于每天吸烟支数少(<20支／d)的吸烟者发生口腔癌风险为2.61(95％CI：1.34.5.09，I2=89.4％，P<0.001)。

Meta分析结果提示：在中国吸烟可显著增加口腔癌的发病风险，同时口腔癌的发病风险随着吸烟年份或每天吸烟量的增加显著增加。

不同地区所得到的吸烟与口腔癌之间的关联存在显著差异。其中研究质量差异很可能是其中的原因之。但是不同地区人群的生活习惯很可能是其中非常重要的原因，如来自台湾的研究几乎均提示咀嚼槟榔是导致该地区口腔癌高发的重要危险因素。同时这些研究提示多数吸烟者中同时存在咀嚼槟榔的习惯，而本研究很难从现有的数据中剔除咀嚼槟榔在吸烟导致口腔癌的关联中的混杂或交互作用。

我国人群中的吸烟者相对于不吸烟者发生口腔癌的风险明显增加，而且这种风险随着吸烟年份以及每天吸烟支数的增加存在明显的上升趋势。未来为了更好地做好口腔癌的防控工作，必须强调控烟在口腔癌预防的重要作用。

杨俊泉，唐山市人民医院放化一科主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。现任：河北省抗癌协会肿瘤内科专委会副主委、河北省抗癌协会肺癌靶向治疗专委会副主委、河北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会副主委、唐山市抗癌协会副理事长、唐山市医学会内科学分会副主委、唐山市抗癌协会癌症康复与姑息治疗分会主委、唐山市心理卫生协会 肿瘤心理专委会主委。

以病人为中心，放化一科开展以恶性肿瘤患者的放射治疗，内科治疗为主的综合治疗，主要病种为肺癌，头颈部肿瘤，中枢神经系统肿瘤，另外较常见的有结直肠癌，食管癌，胃癌，乳腺癌，卵巢癌等。

文章来源：宣立功  杨俊泉

编 辑：董 倩  唐小梅