主讲人：田艳涛教授---中国医学科学院肿瘤医院

题目：那些与癌症相关的坏习惯你有没有

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饮酒与喉癌关系

喉癌的发生率占全身恶性肿瘤的l％～5％，占上呼吸道恶性肿瘤的65％～70％。喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发癌症，近年来国内外喉癌发病率均呈一定的上升趋势。

喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面：1.吸烟2.饮酒3.空气污染4.职业因素5.病毒感染6.性激素7.微量元素缺乏8.放射性。

国外几乎所有的研究资料均表明，饮酒是喉癌的重要因素之一。Elwood等甚至认为饮酒同喉癌的关系比吸烟更为密切，Burch等发现啤酒和烈性酒可增加危险性，色酒则不明显。Wynder等的研究结果指出，重度的威士忌消耗量在喉癌的病因中起主要作用。国际癌症研究机构(IARC)对1988年以前发表的所有关于饮酒与喉癌关系的研究结果显示饮酒量最多者相对于从不饮酒者，喉癌风险可增加2～10倍。虽然吸烟及饮酒作为喉癌的主要危险因素，已被多数学者认可。我国人群的饮酒与喉癌关系的系统综述及Meta分析，不仅证实了中国人群中饮酒能显著增加喉癌的风险，而且证实了随着饮酒量的增加，喉癌的风险随之增加。虽然有不少学者认为适量饮酒可能有益健康，过量饮酒才不宜健康，但从研究的结果来看，即使是少量饮酒者，喉癌的风险也可能增加。从健康的角度出发，基于研究的结果，研究者认为，为了有效的预防喉癌的发生，应尽可能减少饮酒量，最好是不饮酒。

既往有不少研究得出结论认为不同的饮酒类型可能导致喉癌的风险不一致，但是由于资料的局限性，研究无法评价相应的差异。但是实事上更多的研究者认为饮酒引起喉癌的主要因素仍是乙醇。因此不同饮酒类型之争很可能并无真实的意义，而戒酒所带来的真实意义实际上就是减少了乙醇的暴露量，从而减少乙醇对咽喉部的刺激以及在体内转化成乙醛后对机体的损害。喉癌的防治来说，并非一件难事，正因为饮酒与吸烟经常同时存在，因此我们只需强调同时控制吸烟与饮酒，即可达到更好的喉癌预防的效果。此外研究表明，将饮酒及吸烟按不同程度交互分层分析后发现，喉癌的发病风险从1(吸烟包年数为0～9，且终生乙醇摄人量0～300 kg)到25．1(吸烟包年数为／>30，且终生乙醇摄入量0—900kg)不等。而国外研究提示，即使是在不吸烟的人群中，饮酒也同样显著增加喉癌的发病风险。这对我国来说，不可以说是一个严重的考验。所以为避免饮酒所引起的超额喉癌风险，我国更应该加大饮酒危害的健康宣传力度。

总之，研究发现中国人群中饮酒可显著增加喉癌的风险，饮酒者喉癌的发病风险是不饮酒者的2．69倍，而且随着饮酒量的增加，喉癌的发病风险明显增加。

文章来源：宣立功  杨俊泉 唐山市人民医院

编   辑：董倩   唐小梅