在神经内科门诊，我们经常会遇到一些颜面部发作性剧烈疼痛的患者，他们描述症状时往往比喻如刀割、电击样，痛到怀疑人生，这就是著名的三叉神经痛，今天我们就来聊一聊这个神经科常见疾病。

01 什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样、电击样疼痛为主要症状的一种神经系统疾病，其疼痛往往突发突止，持续时间短暂，历时几秒或几分钟，具有反复性及刻板性的特点，疼痛的部位也比较固定，程度剧烈，呈电击样、刀割样、针刺样，漱口、吃饭、喝水、触摸甚至说话均可诱发疼痛发作。三叉神经痛敏感区主要分布在口周、口腔内、鼻周、脸颊部、前额部。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，频率加快，严重时每日发作，影像工作生活。

 02三叉神经痛的病因分类

三叉神经痛分为原发和继发两类，原发性三叉神经痛目前普遍认为由血管压迫所致三叉神经脱髓鞘损伤产生异位冲动引发。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤，多发性硬化或颅底动脉瘤，牙源性，外伤感染等疾病引发的三叉神经痛。临床中以原发性更常见。

03三叉神经痛最易与牙痛混淆，二者如何鉴别？

有相当一部分三叉神经痛患者以为牙痛而首诊于口腔科，那么如何区分牙痛还是三叉神经痛呢？首先看是否存在牙齿本身的疾病，牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用，三叉神经痛发作时，普通的止痛药无法缓解；三叉神经痛具有较明确的触发点或扳机点，触及这一区域时会引发剧烈疼痛，而牙痛常是牙齿接触冷、热、酸等食物所诱发；牙痛往往持续存在，而三叉神经痛往往是阵发性的；三叉神经痛患者应用卡马西平治疗效果较好，而牙痛患者服用卡马西平则无效。

04三叉神经痛该如何治疗？

继发性三叉神经痛应针对病因治疗，原发性三叉神经痛目前治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，首选卡马西平，苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林也可用于三叉神经痛治疗。有些人为了追求止痛效果，自行加大卡马西平用量，会导致头晕行走不稳等副作用，所以这些药物一定在神经科专业医生的指导下应用，药物治疗效果不佳或不能耐受者可用神经阻滞疗法，微创介入或手术。

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如何做好三叉神经痛的预防？

对于已经确诊的三叉神经痛的病人，除了积极去正规医院接受治疗外，还要保证充足的睡眠和休息，保持乐观的情绪，规律生活饮食，注意保暖，避免冷风直接刺激面部，尽量避免刺激扳击点，尽量不要饮酒，适当参加体育运动，增强体质。

 医学科普仅供参考，如有不适请正规医院就诊。

发布：宣传统战部

 内容：神经内一科  陈艳洁 

校对：神经内一科主任  王彦 

微制作：冯美珠 

审核：赵文喆