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护理教育

重症支气管哮喘

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  本病是一种常见的呼吸系统疾病,本病的特点是反复发作,暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难。持续数分钟至数小时或更长,有时严重发作可持续1-2天。重者可端坐呼吸,缺氧严重时甲床、唇紫绀,危重病人呼吸肌疲劳呈腹式呼吸,不能活动,一口气不能说一句化,呼吸、脉搏加快,血压下降,大汗淋漓,严重脱水,性情急噪或神志模糊。有条件的患者发作时可先给予端坐位, 氧气吸入,喘康速喷剂等喷服,再迅速将患者送往医院救治。

  入院后要将患者安排在空气清新,流通,没有刺激性气味的房间室内温、湿度适宜。给予低流量低浓度氧气吸入,半卧位或端坐位,床旁备好喘康速等物品。了解患者心理状态给予心理护理,向其讲解疾病相关知识,消除其紧张、恐惧心理,使其积极配合治疗。严密观察患者生命体征及病情变化,观察发作的先兆症状,及时通知医生做处理。给予解痉平喘、糖皮质激素药物,应用怯痰药,促进排痰保持呼吸道通畅。具体做法为:雾化吸入,指导患者掌握正确的雾吸方法为吸气时按住雾吸器出气口以便充分吸入药液,呼气时松开:嘱病人多饮水,以利于稀释痰液。如有痰液粘稠者予以翻身拍背,让病人侧卧位将臀部垫高15度左右,头部略低或去掉枕头。拍背操作者五指并拢微曲,使手指(掌)成弧形,轻轻地、自上而下地叩击病人后背肺部,接着让病人深呼吸,进行咳嗽将痰排出。然后让病人翻身至另一侧,按上述方法重复进行操作,每2小时一次,必要时可增加拍背次数。此法简单易行,方便有效。指导患者练习缩唇式呼吸,即用鼻深吸气后将嘴缩成鱼唇状慢慢将气呼出,以逐步改善肺功能纠正缺氧。指导患者进食时忌辛辣、生冷、腥发食物,饮食宜清淡,应戒酒,避免过咸、过酸及过饱。及时更换潮湿的患服,减轻潮湿衣物对患者的 刺激,增加其舒适感。

  给予患者健康指导:1.居室内禁放花、草、地毯等。2.忌食诱发患者哮喘的食物,如鱼虾等。3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4.避免精神紧张和剧烈运动。5.注意防寒避暑不,冬季应适当提高居室温度,秋季进行耐寒锻炼防治感冒,夏季避免大汗,防止痰液过稠不易咳出。6.寻找过敏原,避免接触过敏原。7.应戒烟,尽量避免到人员众多空气浑浊的公共场所保持室内空气清新,温湿度适宜。8.增强体质防治感染,适当的体育锻炼如打太极拳散步等以提高机体免疫力。9.稳定情绪,一旦发作应保持镇静,及时吸入支气管扩张气雾剂。10.防止呼吸肌疲劳,坚持进行呼吸锻炼。11.缓解期处理,缓解期患者应坚持吸入糖皮质激素,可有效控制哮喘发作,吸入色甘酸纳和口服有一定的预防哮喘发作的作用。