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国际肺癌日:防治肺癌 筛查先行

发布时间:2022-12-22 浏览次数:
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2022年11月是第22个“全球肺癌关注月”,11月17日也是“国际肺癌日”。今年的主题是肺癌防治 筛查先行”。目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防,提高防癌、抗癌意识普及肺癌的规范化诊疗知识。

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1 肺癌有哪些危险因素?

目前肺癌的病因尚未十分清楚,但已有很多数据显示肺癌的发生与吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露空气污染、职业污染、个体遗传等因素相关。其中可以避免的因素有:吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露、职业暴露、含砷饮用水等。无法避免的因素有:胸部放疗史、空气污染、个人/家族肺癌史。

2 如何预防肺癌

人们可以通过改变生活方式,避开可避免的危险因素,有效降低肺癌的发生风险。目前,降低肺癌发生风险最有效的方式是戒烟。流行病大数据显示,吸烟与肺癌发生的关系密切。

3.肺癌的早期症状:

(1)一般情况下,早期肺癌常常没有症状。

(2)相对常见的症状包括:频繁咳嗽,气短或呼吸困难乏力,咯血,反复肺炎或支气管炎等,但这些症状在呼吸系统其他疾病中也很常见。

4.为什么要进行肺癌筛查?

肺癌预后与分期显著相关,发现得越早,治愈可能性越大。肺癌筛查是肺癌的二级预防策略,目前低剂量螺旋CT是已被证实的唯一有效方法。一项在我国开展的社区肺癌筛查研究显示,在由低剂量螺旋CT(LDCT)检出的确诊病例中,94.1%均为IA-IB期肺癌。绝大部分早期肺癌患者,可以通过手术等局部治疗手段根治疾病。强调早期筛查,能够使肺癌治疗的关口前移、大幅改善患者的预后结局。

5.筛查风险有多大?

与标准CT相比,肺癌筛查所使用的低剂量CT的X射线剂量显著降低,为1-2mSV或者更低,仅相当于几次普通胸片检查,相当于普通CT 1/6左右的剂量,而目前规定,公众短期偶然接受X线检查时,一年中受到的照射剂量在 5mSv以下即为安全,因此肺癌筛查相对是安全的。

6.哪些人应该接受筛查?

推荐45岁以上、含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查:

(1)有吸烟史, 吸烟量≥20包年,吸烟数量计算方法:每天吸烟数(包)×烟龄(年);

(2)二手烟或环境油烟吸入史;

(3)职业致癌物质暴露史

(长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、石棉、二氧化硅和煤烟等);

(4)个人肿瘤史;

(5)直系亲属肺癌家族史

(6)慢性肺部疾病史(慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等)

 因为CT的敏感性很高,筛查所发现的一些病变并不是癌灶,需要随访。如果在随访期间病灶变大或发生变化,则可能是癌灶;结节越大,是癌灶的可能性越大。对于应该接收筛查的人群,即使没有发现结节,也建议定期(指南建议一年一次)进行筛查,因为以后还有发生肺癌的可能。如果在随访期间发现了结节,需要密切观察,判断结节是否生长或发生变化。

7.治疗手段

(一)外科治疗

解剖性肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段,应力争完全性切除,以期达到完整地切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行精准的病理TNM 分期。

(二)放射治疗

肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。

(三)药物治疗

肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗、抗血管治疗等。

(四)支气管镜介入治疗

各种支气管镜介导的激光、高频电刀、射频消融等技术。

8.肺癌的治疗会涉及哪些学科?目前在肺癌治疗中,经常涉及的科室有肿瘤外科、放射治疗科、肿瘤内科、营养科康复科等。

9.得了肺癌一定是绝症吗?很多人谈癌色变,以为得了肺癌就是绝症。其实并不准确,现在不仅早期肺癌可能治愈,晚期肺癌也有更多希望。我们以最常见的肺癌类型:非小细胞肺癌为例,目前此类早期患者主要以手术为主, 5 年生存率约为 90% 左右。而随着现代诊疗技术的进步,部分因为身体原因无法进行手术的患者通过立体定向放射外科治疗,也可以获得和手术媲美的治疗效果。随着医师和研究人员对肺癌的研究深入,研发出的新型靶向治疗和免疫治疗药物,已经使部分晚期肿瘤患者可以长期生存。如 EGFR 或 ALK 突变的晚期非小细胞肺癌患者,通过规范的靶向序贯治疗,中位总生存期可长达 4080 个月之久

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