一、压疮的高危人群

　　1、要想预防压疮，护士首先要学会识别易发生压疮的高危人群。那么，压疮的高危人群有哪些呢?

　　(1)意识不清，大小便失禁，感觉、活动力及运动力减弱或消失的病人。

　　(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病的病人。

　　(3)营养失调严重、中度以上贫血，极度瘦弱的病人。

　　(4)严重脱水，严重水肿的病人。

　　(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人。

　　(6)心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病的病人。

　　(7)腰以下手术，手术时间大于2h的手术的病人。

　　(8)组织创伤、烧伤、烫伤等病人。

　　(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降的病人。

　　(10)入院时已经压疮、有一年内陈旧性压疮，年龄大于65岁的病人。

　　压疮的预防措施

　　二、压疮的预防胜于治疗，当你快速地识别出压疮的高危人群后，就需要快速采取正确的预防措施。压疮的预防应该注意以下方面：体位的安置和变换、支撑面的应用、加强皮肤防护、积极采取营养支持、健康教育等等。

　　1体位的安置和变换

　　合理安置压疮高危患者体位，协助患者适时改变体位是预防压疮的必要措施。

　　(1)定时翻身，间隔时间为1-2h。但如若2h翻身时皮肤出现可见性充血反应在15min内消退则认为皮肤可以承受2h的压力;如15min内皮肤发红不消退，翻身间隔时间应缩短至1 h。侧卧位时使用30 °体位垫或枕头支撑。

　　(2)注意力学原理，不同的体位采取不同的防护方法。

　　(3)病情危重不宜翻身者，应每1-2h用软垫垫于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，减轻受压部位的压力或定时协助进行抬臀运动。

　　2支撑面的应用

　　支撑面是通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。因其可以减少和重新分配压力的特性，成为预防压疮最常用的防护装置。

　　(1)气垫床、软枕、翻身垫、泡沫垫、减压贴、水垫、轮椅坐垫等等，可保护骨隆突部位，避免局部长期受压。

　　(2)使用支撑，避免出现剪切力。

　　当床头抬高超过30度时就会发生剪切力，因此临床上指导患者半卧位最好不超过30度，或时间不超过30分钟。如果患者因病情需要取半卧位，要在患者的臀下给予必要的支撑，以避免患者因向下滑而产生剪切力。

　　3加强皮肤防护

　　三、加强皮肤护理，通过减少压力、摩擦力、剪切力，以及皮肤浸渍和过度干燥现象，进而减少皮肤的损害，预防压疮的发生。

　　(1)保持皮肤清洁，清洗后给予润肤霜或润肤膏外涂，尽量避免皮肤暴露在因汗液、失禁及伤口引流液引起的潮湿环境中。

　　(2)保持床单位、衣物的清洁、平整;正确摆放管道，预防管道压迫。

　　4积极采取营养支持

　　对于压疮高危患者，应及时提供营养支持，保持健康均衡的饮食和适当的液体摄入量，保证足够的营养。

　　四、做好患者及家属健康教育

　　(1)指导压疮防护目的及方法。

　　(2)指导翻身、肢体活动及防护用品的应用。