世界癌症日是由国际抗癌联盟(UICC)于2000年发起的，活动时间定于每年的2月4日，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。预防癌症和提高癌症患者生活质量是"世界癌症日"反复出现的主题。

  2月4日，2020年第21个“世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌（I am and I will）”。这一个主题日注定不平凡，因为我们除了要和癌症进行抗争外，举国上下正在一起经历着一场战“疫”，我们不能像以前一样组织义诊、科普宣传等工作，把我们抗癌理念告知广大群众，所以，希望借助文字把我们的心声传达出去。

  当我看到“关爱患者”这几个字时，脑海中不断盘旋一些问题，我们在日常工作中是如何关爱患者的？作为家属我们是怎样关爱我们患癌症的家人的？我们作为癌症患者又是如何关爱自己的？……

  当您读这篇文章的时候，或许可能您刚刚确诊自己得了癌症而崩溃，或许您可能正在接受癌症的治疗而遇到了困难，或许您是一位癌症康复者，疑虑是否被治愈、担心是否会复发，也许您已经接受了癌症就像糖尿病、高血压一样的慢性病来应对，但是需要更多的关心与支持，也或许是您的亲人患有癌症，而您正在支持、陪伴他进行抗癌治疗，也或许您是一名医务工作者在治疗癌症患者时遇到了一些困惑。不管您属于哪种情况，请您先静下心来，细细地体会一下您的感受，感受您的情绪，想清楚我们需要怎样的关爱与心理支持？或者对方想要怎样的关爱与尊重？

  我从来没做过什么坏事儿，也经常锻炼身体，注意养生，我怎么可能患癌症？你们是不是搞错了呀!我就是吃坏肚子了，这就是普通的胃炎呀!我每年都会查体的呀!我告诉你们，如果你们弄错了的话，是要负责任的呀!”

  “为什么偏偏是我？”

  “医生，我还能不能治好？……我会不会很疼呀？我非常害怕……我不敢睡觉，怕睡着后就醒不过来了……”

  “我周围的人常对我说要积极乐观，心态好了病也就好了，可我听到这话我很痛苦、压抑，我连正常的痛苦情绪都不能表现了，简直太累了！”

   “我明天就要化疗了，会不会像别人一样有那么多的反应啊？”

   “我真的好了？……我多久来复查呢？我会不会复发啊？”……

  以上的问题是否我在临床工作中被患者经常询问的问题，对您是不是也有困扰呢？

  下面我就癌症患者的常见心理或精神问题以及如何进行心理干预简单梳理一下，希望能给您一些帮助。

  癌症患者的常见心理或精神问题

  一、情绪反应

  焦虑、恐惧是最常出现的情绪性应激反应，是人们预期将要发生后果时所表现的紧张、惊慌害怕、恐惧、担心等情绪反应，过度或持久的焦虑、恐惧会对人产生严重不利影响。

  抑郁表现为情绪低落、消极悲观、孤独、无助、无望等情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲下降等身体不适感，严重时甚至有悲观厌世的想法。

  愤怒是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊而引发，多伴有攻击性行为。

  二、认知改变

  偏执：看问题狭窄、偏激、认死理，平时理智的人变得固执、钻牛角尖，蛮不讲理。也可表现为过分自我关注，注重自身感受、想法、观念等内部世界，而不是外部世界。

  强迫思维：脑子里反复回想与疾病相关的事情，越想摆脱，越难以控制，导致自己无法正常接受治疗。

  灾难化：表现为过度夸大疾病的潜在和消极后果。

  三、行为变化

  逃避与回避：患者可能出现逃避检查与治疗，甚至想要离开医院。

  退化与依赖：患者时时处处依靠别人的照顾而放弃自己的努力，希望获得别人的同情、支持和照顾，以减轻心理压力和痛苦。

  敌对与攻击行为：患者可能出现愤怒、敌意、谩骂、憎恨或羞辱他人，也可能出现拒绝服药、拒绝治疗，拔输液管、引流管等情况。

  无助与自怜、自责：患者表现为听天由命、被动的行为状态，感觉给亲人增加了负担，常常独自哀叹，缺乏安全感和自尊心。

  癌症患者的心理自助与疏导

  首先，接纳心理反应  人们对于的癌症感到焦虑、恐惧、愤怒、无助等，甚至有的人会出现心慌、头昏、胸闷、出汗、颤抖等生理反应，这些都是人们的正常心理反应。当你开始尝试感受和识别自己心理反应的时候，尝试着接纳自己的情绪、生理反应，允许这些反应的出现，而不是否认和排斥。接纳当下发生的一切，积极的改变自然就会发生。

  其次，保持人际连接、激发内在力量    放下病耻感，接受治疗时从亲人那里获取支持，汲取温暖和力量，增强战胜疾病的信心，即使是一句简单的问候，也有支持的作用。静心回想自己以往是否遇到过类似的困境，思考当时是如何成功应对的，是否有一些策略可以应用到现在，调动内在资源，增进积极情绪，提升心理弹性。

  再者，营造安全感，保持放松，正确宣泄情绪    如果你想使自己克服紧张、恐惧，保持平静，请使用简单的方式，例如：深呼吸，均匀缓慢地呼吸。正念减压冥想被证实可以提高人的免疫力，促进康复，在癌症患者心理调适中运用的越来越多。

  如果监测到自己的心理状况持续恶化，如严重的失眠、焦虑、抑郁等，而且无法通过自我调适得到改善和缓解，可以尽快向专业的精神科医生或心理治疗师寻求帮助。如果经过专业心理评估，及时进行精神科干预，必要时进行精神科药物治疗。

                                                                                          唐山市人民医院 李秀玲