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护理园地

护士风采

都是皮肤惹得祸

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最近监护室收了一个脑梗死的患者,因为患者神志不清,不能自行移动,肢体瘫痪,卧病在床,大小便失禁,除了患者的病情重,还有让我们挠头的是患者的皮肤:患者的骶尾臀部,肛周,会阴腹股沟处红肿,浸溃。经过护士长,科室高年资的护士查看患者后一直认为是失禁性皮炎。开始我们用了好多方法,如为患者温水清洗干净后用云南七草药膏,香油,赛肤润等等,对很多患者都有效的方法到了她这里却都失效了。

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患者的皮肤给我们造成了很大的的困扰。都是坏坏的皮肤惹的祸。我们应该怎么办呢?看着患者每次的痛苦表情,我的心里特别难受,觉得这是我们迫切需要解决的问题。简单的介绍一下失禁性皮炎,他是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中所造成的炎症伴或不伴水疱或皮肤破损。表现为红斑、水肿、浸渍、破损、水疱的形成。伤口的边界通常不清晰,呈弥散状,伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似,但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位,它好发于会阴部,腹股沟,臀部,大腿内侧等处。是失禁患者常见的一种并发症。这个患者我们尝试了一种新的方法,患者的皮肤逐渐好转。看着患者的好转,我们连心情都豁然开朗起来了。

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对于皮肤问题,我认为预防胜于治疗。通过这个患者这么重的失禁性皮炎,简单总结一下我的心得吧。

1.皮肤清洗问题。避免用肥皂水溶液清洗,可以选用温水冲洗,注意动作轻柔避免用力去擦拭,对于大便失禁的患者要及时清洗皮肤,用纯棉的小布蘸干局部皮肤。对于皮肤脆弱的来说,建议用弱酸性免冲洗的皮肤液会更安全。有助于减少皮肤损伤。对于这个患者,我们用无菌生理盐水冲洗后自然晾干。

2.皮肤保护剂的应用。我们先用生理盐水冲洗干净自然晾干后,其次用造口粉薄薄的撒在皮肤表面,最后用3M薄膜覆盖,重复两次。它不仅起到保护作用,也防止再次被粪水污染。透明薄膜又有利于观察皮肤情况。

3.用柔软透气性好的尿布垫,并在上面铺上纯棉柔软舒适清洗干净的纯棉布。

4.保持室内空气清新,经常通风。

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文字:董丽娜   神经内一科

编辑:呼雨辰   护理部

校对:刘焕凯   急诊科