高龄，乳腺恶性肿瘤患者MDT

2018年11月7日下午唐山市人民医院多学科会诊中心，专家为乳腺三科一位乳腺恶性肿瘤患者组织了多学科会诊。经过8个科室多位专家的反复论证，最终形成了一个最佳的治疗方案。

本次多学科会诊由乳腺三科提出申请。会诊的专家有：我院乳腺三科牛凤玲主任，放化六科张瑞娟主任和王晓红主任，呼吸内科袁亚军主任，神内二科纪茹英主任，CT室李晓阳主任，放射科李玉柱主任，心内二科张小民主任，麻醉科甘建辉主任等。

首先由乳腺三科宋亚琪医师详细介绍了患者病情、治疗情况：

女，68岁，主因发现左侧乳房肿物1年，于2018-10-29入院。

既往病史： 脑出血史，遗留肢体活动功能减低；糖尿病10年，皮下注射胰岛素 早晚各10u治疗，血糖波动于7-8mmol/L；2014年冠脉支架置入术，现无明显发作性胸闷、胸痛、心悸等不适；1月前诊断为支气管扩张，治疗好转出院。

专科查体：双乳对称，发育正常，皮肤无发红，无凹陷，无水肿增厚，皮肤无破溃，无瘢痕，乳头无回缩，无溃疡，双乳头无溢液。左乳11点可触及大小约“2.0*1.8*1.0cm”肿物，边界尚清，形态尚规整，活动度可，右乳未及明显肿物。双侧腋窝及锁骨上下未触及明显肿大淋巴结。

检查结果：

1.     穿刺病理：左侧乳腺粘液癌，富于细胞型。

2.     钼靶：双乳少量纤维腺体型，左乳肿物，BI-RADS分类：4A。

3.     彩超：左乳低回声团 BI-RADS   4B 级，双腋下多发低回声结节 提示：淋巴结。

会诊目的：患者高龄，乳腺恶性肿瘤，既往病史较复杂，行手术、放化疗等治疗风险较高，请多学科会诊，进一步评估治疗风险，提供相关诊疗建议。

经过，50分钟的讨论，最终形成了一个最佳的治疗方案。

多学科诊疗模式（multiple disciplinary team，简称MDT）起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，来自外科（肿瘤外科）、（肿瘤）内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队（即MDT），针对某一疾病、某个病人，通过会诊谈论的形式，提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前，我国处于老龄化社会，老年人多病缠身，有些疾病不是一个科室就能解决的，需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并发症，心脑血管等多种疾病，就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者，借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务，不用多个科室东奔西跑，真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转，达到让患者少跑路、看好病，不仅增强患者的获得感，还提高了患者的满意度。这种诊疗方式，唐山市人民医院在近年已开始尝试应用，并且组建了上百人的专家库，先后有许多患者从多学科就诊中受益。

唐山市人民医院多学科会诊中心简介

唐山市人民医院肿瘤会诊中心将本着一切为病人服务的原则，集中全院在肿瘤诊治及与对外合作方面的资源优势，对肿瘤患者提供多学科协作会诊服务，通过综合多学科专家会诊意见，确定最佳诊治方案，使患者能够得到最准确的治疗，从而实现规范化精准治疗。为有特殊需求的患者提供国内外远程会诊服务及境外医疗服务。（会诊专家团队详见：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多学科会诊服务有：

1.首诊疑似或初次诊断为恶性肿瘤的患者；

2.复发及疑难复杂患者；

3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；

4.出现严重并发症的患者；

5. 涉及有多专业科室治疗手段的患者；

6. 有国内外会诊需求的患者。

图片：冯美珠

  文字：白  硕

唐山市人民医院多学科会诊中心

2018年11月7日