MDT助力全科医疗

——一例复杂病例MDT

2018年8月16日下午唐山市人民医院多学科会诊中心，为本院全科医疗科一例疼痛伴多并发症的复杂患者组织了多学科会诊。经过10个不同专业科室专家的反复论证，最终形成了较为全面的综合诊治方案。

本次多学科会诊由全科医疗科提出申请。参加会诊的专家有：唐山市人民医院全科医疗科主任金吉明、神经内科主任王彦、CT室主任李晓阳、呼吸科主任袁亚军、骨科主任李长江、肝胆外科主任马龙滨、心内科主任张小民、内分泌科主任张丽华、泌尿外科主任李印东、胸外科副主任邹国红、肝胆外科副主任河津、药剂科临床药师谢飞等。

首先由全科医疗科李占增医师详细介绍了患者病情、临床检查及治疗情况：

患者主因关节疼痛30年，加重伴腰疼、消瘦1年入院。

患者30年前无明显诱因出现关节疼痛，以左膝关节疼痛为主，疼痛逐渐加重，当地诊断“风湿性关节炎”，口服“硫酸软骨素”后减轻，5年前因外伤（老伴按摩腰部）出现右侧腰部、右下肢疼痛，逐渐加重，并伴全身关节轻度疼痛，持续性，阵发性加重，口服上述药物效果欠佳。

李占增医师就患者住院的各项检查及治疗情况、本次寻求多学科会诊的主要问题做了详细汇报。

专家们各自就本专业相关诊断及治疗情况分别给与意见。经过约50分钟的讨论，最终形成了一个最佳的综合治疗方案。

 全科医疗科主任金吉明

 神经内科主任王彦

 CT室主任李晓阳

呼吸科主任袁亚军

 骨科主任李长江

 肝胆外科主任马龙滨

 心内科主任张小民

 内分泌科主任张丽华

 泌尿外科主任李印东

 胸外科副主任邹国红

 药剂科临床药师谢飞

多学科诊疗模式（multiple disciplinary team，简称MDT）起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，来自外科（肿瘤外科）、（肿瘤）内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队（即MDT），针对某一疾病、某个病人，通过会诊谈论的形式，提出最佳治疗方案。MDT诊疗模式是以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。其实受益的患者也不仅是肿瘤和癌症患者。目前，我国处于老龄化社会，老年人多病缠身，有些疾病不是一个科室就能解决的，需要多个科室联合诊治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并发症，心脑血管等多种疾病，就需要相应科室的医生来诊断。特别是对于疑难病复杂病患者，借助多学科会诊可以享受到一站式医疗服务，不用多个科室东奔西跑，真正体现了“以病人为中心的理念”。通过医生围着患者转，达到让患者少跑路、看好病，不仅增强患者的获得感，还提高了患者的满意度。这种诊疗方式，唐山市人民医院在近年已开始尝试应用，并且组建了上百人的专家库，先后有许多患者从多学科就诊中受益。

全科医学是 20 世纪 60 年代以后在一些发达国家逐步发展起来的一种医学理念与医疗服务的模式。它整合了现代生物医学、临床医学、行为科学及人文社会科学的最新研究成果，构成了一个集预防、医疗、康复为一体的全体人群健康促进服务的医学服务体系。随着我国经济建设的发展、人民群众物质文化生活水平的提高，人们对医疗服务的需求呈明显的多样性，因而顺应医学模式向生物-心理-社会模式的转化，20世纪80年代后期全科医学在我国应运而生。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。强调早期发现并处理疾患；预防疾病和维持健康；在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，其显著的特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”。

全科医生又称家庭医生(General Practitioner，或者Family Physician)，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。全科医生在所有与健康相关的事物上，是每一个服务对象的健康代理人。

全科医学有其全方位及综合性的特点，但就专业性方面不及专业科室有较为深入的研究。对全科医学伴有多并发症患者的MDT，不失为一较为理想的综合诊疗手段。

唐山市人民医院始终坚持以百姓健康为中心提供高质量医疗服务，此次全科医学科借助MDT平台，很好的解决的这种复杂疑难病例的问题。

文/摄影:冯美珠

2018年8月16日