唐山市人民医院医疗集团在医联体建设中构筑了功能完善的远程心电诊断平台，通过向医联体内基层医院提供三甲医院专家级远程心电诊断，不断发挥在急性心肌梗塞等心血管疾病早期诊断治疗的专业优势和辐射力，持续帮扶、提高基层医疗单位心电诊断水平，解决基层医师条件缺乏及知识相对不足的难题，推动医联体心电图诊断的规范化、系统化发展，全面提高了整个医联体心电诊断水平，加快提升了基层医院的诊疗水平和学科发展，广大人民群众获得了实实在在的健康服务。

7月27日上午，唐山市人民医院心电图室李志坤医生像往常一样坐在电脑前审阅着每一张心电图影像，严谨专注，十几年的心电图诊断从业经历以及三年心内科硕士研究生的一线临床经验，让她在心电图诊断上愈加沉稳和自信，也在临床救治流程上增加了职业敏感度。10点28分，一张来自张家口尚义县人民医院的心电图引起了她的注意。患者，男性，65岁，这个年龄正是心梗的好发年龄，心电图的下壁组图形出现了异常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，李医生对心肌梗塞的敏感度立马就出来了，感觉这就是一张急性下壁心肌梗塞的图。但她不了解患者的实际临床情况，如果是急性期或者是陈旧性的心肌梗塞室壁瘤形成都可以是这样的图形改变，不管出于哪种情况，都是比较危险危重的！为此，李医生在唐山市人民医院与张家口尚义县人民医院远程心电图对接微信群中，立即上传了患者的心电图照片，并以语音的形式对患者的心梗所处分期判断的注意事项在群里进行了充分表述，提示尚义县院方心电图医生和临床管床医生进一步结合患者病情、结合症状、既往病史等进行明确诊断救治。按照三甲医院管理危急值报告的相关规定，李医生也向科主任王静怡作了汇报，通过各方共同努力，患者得到了及时处理。

处理完患者情况不久，尚义县人民医院心电图薛医生通过个人微信向李志坤医生虚心请教，李医生毫无保留，不光授之以鱼，更是授之以渔，耐心讲解了做出心梗诊断的详实依据，怎么去判断心梗分期，判断患者的危险程度；还以微信、邮件的方式给薛医生发送了一些详细的电子版学习资料。

自从搭建远程心电平台以来，唐山市人民医院心电图室每天都会接到大量的远程心电诊断申请，医生们都会在第一时间对远程心电图做出诊断处理，远程心电平台经常会遇到心肌梗死的患者，医生们根据危急值报告的相关制度，积极与申请方医院沟通，告之患者的危险程度，并嘱咐医生要再次描记心电图，通过远程心电平台观察病人的动态改变，根据每个时间段的心电图判断患者的治疗程度，心肌复活情况、供血情况等，然后给予参考意见，为患者做到准确诊断的同时，也为医联体成员单位的医生提供了宝贵的经验。

对于远程心电平台的搭建使用，双方应用医生均给予了充分肯定。李志坤医生表示，在集团化医联体多级诊疗当中，远程心电图诊断相对简便快捷，诊断价值高，因为好多疾病跟心脏都有很大的关联性。尤其在偏远一些的、医疗实力没有特别强的地区，不管在村儿里也好，在哪儿也好，如果出现了像冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞等分秒必争、在几分钟之内就会有生命危险的这种病，一看到图就可以及时做出判断，然后就近治疗，或者在就近诊所通过我们的远程专家会诊都可以给出治疗，及时溶栓等，度过危险期都是没问题的，此时远程心电图的诊断价值就显得特别大。而且，在诊断过程中还可以进行远程教学，把好的经验介绍给他们，大家共同成长。尚义县人民医院薛医生表示，通过一段时间对远程心电平台的运用，不仅很多诊断难题得到了破解，学习到了很多知识、经验，而且也被唐山市人民医院心电图医生的敬业精神和责任感深深感染。

唐山市人民医院心电图室每天要审阅大量院内的心电图影像，那么如何快速准确地对远程心电图做出诊断，始终保持医务人员饱满的工作热情和精神状态呢？对此，唐山人民医院心电图室王静怡主任在加强科室管理和提高心电图诊断技术上颇有心得。她说，由于通过医联体远程心电平台传上来的心电图医生们看不到患者，不能面对面地询问其他症状和既往病史，加大了诊断的难度，所以科室要求医生们对远程心电图诊断必须格外小心仔细，如果发现异常情况，要通过微信群、电话等通迅方式迅速与申请方做全面细致的沟通，提醒对方医生千万不要漏过心肌梗塞等急危重症的患者，否则延误几分钟的时间患者就可能出危险，同时进一步提醒对方医生快速作出检查心肌酶等处理，我院搭建远程心电平台的初期，科室几乎天天在开交班会的时候提醒大家，现在大家已经形成了习惯，形成了行动自觉。为了提高心电室医生的工作积极性和诊断水平，王主任向科室每位医生提出了多交流、注意积累和收集的要求，利用交班会时间开展全科心电图疑难病例诊断讨论，而且鼓励医生们在大量实践的同时注重阅读心电诊断方面的优秀教材和论文并在交班会展开交流，鼓励大家将先进的理论在实践中运用，同时也将优秀的实践提炼成技术理论。

8月1日，李志坤医生赴北大人民医院开始了为期半年的学习进修，通过刻苦学习努力实践，李医生将进一步开阔野视、精进医技为广大患者提供更为优质的诊断服务；唐山市人民医院心电图团队将在王静怡主任的带领下，以更高更快更强的发展态势，为医联体各兄弟医院提供更为准确高效的远程心电服务。

姬玉