腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)是一种常见病,不管是发达国家或是发展中国家,均有60%~80%的成年人在他们一生中的某一时期发生过腰腿痛,这种病常伴有腰痛、坐骨神经痛等症状。

“腰突症”的起因：

随着信息化时代的来临,人们不得不延长工作时间而缺乏休息,长时间坐姿易导致腰椎间盘突出;在体育锻炼或搬运物体时不注意用腰的合理性,常常会导致腰部肌肉、韧带损伤,从而出现腰部疼痛;随着生活水平的提高,越来越多的人驾驭汽车,长时间的强迫姿势也是造成腰腿痛的一个重要原因。

当你出现下列症状的时候就需要警惕是否患腰椎间盘突出症了：

1.腰背部疼痛:这种疼痛出现在腿痛之前,亦可同时出现疼痛主要在下腰部或腰骶部,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

2.下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神经痛,先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿内侧、足背及足底外侧和足趾。

3.麻木及感觉异常:80%患者受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感。

4.肌力下降和肌肉瘫痪:腰椎间位压迫神经根时间较长者,可造成神经根缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪,有时也出现间歇性跛行及疼痛。

5.脊椎姿势改变:腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊椎侧凸,多数凸回患侧,少数凸回健侧,侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

在预防方面：

1.注意正确坐姿和劳动姿势。正确的坐姿应该是尽量向后靠住座椅背，腰部加用合适的腰托，抬头挺胸，这样能减轻颈椎和腰椎的负荷。另外，要避免长时间坐很低的沙发或半卧位看电视。司机同志开车时要尽量靠近方向盘，同时靠背后倾角在100度左右，座位的高度也要调节好，过高会使腰椎后伸，增加腰椎负荷。做家务时不要将盆或砧板放在过低的位置，打扫卫生时应将扫帚或拖把的柄加长，以避免过度弯腰。

2.注意劳逸结合。人在不同姿势所使用的肌肉群不同，每块肌肉的张力也不同。如果长期在一个姿势，那必然有一部分肌肉长时间处于紧张状态，造成酸痛，形成肌肉劳损。所以，我们要注意让腰部肌肉“劳逸结合”，经常变换体位和姿势，不要久坐。每45分钟就要起来活动一下，起床后也要稍稍活动下腰部再进行洗漱。

3.正确锻炼腰背肌。强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，有助于减轻腰椎负荷，从而减少腰突症发生的几率。腰背肌锻炼常用的方法有“五点支撑法”、“小燕飞”法。其中最有效的锻炼方法是“小燕飞”,具体做法是:俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿尽力向上,远离床面,5-10次/组、2-3组/天。

4.其他生活细节：

（1）注意控制体重。过于肥胖或瘦弱都容易导致腰突症。过于肥胖的人除了本身脂肪组织多、肌肉组织少外，腹部重量的增加也可使腰部负荷增大；过于瘦弱的人因肌肉组织太少，力量薄弱，从而增加腰突症的发病率。

（2）戒烟。吸烟时，有许多有害物质，尤其是烟中的尼古丁使小血管收缩痉挛，影响局部组织的血液供应；一氧化碳气体也能破坏椎间盘的营养供应；烟气中的烷基和烷氧基等自由基可以损害细胞膜，促进椎间盘退行性变的过程加快，可能促使腰突症的发生。

（3）保持大便通畅。长期便秘可以使腹内压长时间增高，也是腰突症的常见诱因之一。

如果真是得了腰突症后也不要害怕，因为绝大部分的腰突症通过正确治疗可以得到根治。

保守治疗常常用以下一些方法：

（1）卧床休息，一般要一个月时间，最好能严格卧床；

（2）牵引和理疗，这些治疗往往要在医院进行，当然家中有条件时也可自己在家牵引。需要注意的是严重骨质疏松和高龄患者并不适合牵引，如果牵引后症状加重也需及时停止；

（3）药物治疗，包括神经根消肿消炎的药物、营养神经药物和止痛药三大类。

85%左右的患者经过保守治疗通常可以缓解症状。但如果经过6个月正规保守治疗无效，或者症状特别严重，疼痛不能缓解或持续加重就需要手术。尤其出现了神经损伤的表现，比如前面所说的麻木、肌肉萎缩、大小便功能障碍时千万不要再“讳疾忌医”，或因害怕手术耽误治疗。腰突症的手术风险其实不大，尤其对有经验的脊柱外科医生来说，神经损伤的机会微乎其微。腰突症的微创治疗近年来也有了长足的发展，比如椎间孔镜下髓核摘除术，局麻下就可完成，创伤非常小，绝大部分的患者可以得到很好的治疗效果。

本文来源：王  静      骨  科

编    辑：呼雨辰      护理部

校    对：王  宇      护理部