细菌耐药危害

什么叫耐药性？细菌的耐药性又称抗药性，一般指细菌对药物反应降低的一种状态，反过来说就是药物对细菌的抑制、杀灭能力降低了。中国工程院院士、微生物药物专家许文思曾指出：可以毫不夸张地说，细菌耐药性是21世纪全球关注的热点，它对人类生命健康所构成的威胁绝不亚于艾滋病、癌症和心血管疾病。

     长期大量使用抗生素，是促使许多耐药菌株产生的根源。青霉素刚用于临床的时候，可以说是药到病除。但几年后，一些葡萄球菌便对青霉素产生了耐药性，接着人们又发明了链霉素、四环素、氯霉素、红霉素，但细菌对这些抗生素也一一产生了耐药性。糟糕的是，细菌的这种反击抗生素的本领，可通过耐药基或耐药质粒而代代相传，甚至传递给不同菌种，使得细菌的耐药性极为复杂。所以会有这样的现象：使用了某一种抗生素，病菌会同时对其他五六种抗生素也产生耐药性。更为可怕的是，耐药性并不是发生在某个病人身上，它是某个菌种作为一个整体对某些抗生素不再敏感，耐药性一旦形成，不论感染在哪一个人身上，抗生素都不能再有效地杀灭或抑制它们。
       据有关人士介绍，一般抗生素的开发时间为10~15年，而抗生素的滥用，几年内就会出现耐药微生物，新抗生素的研发速度远没有耐药细菌的产生速度快。万古霉素曾被医学界誉为“对付各种耐药性菌株的最后一道防线”，但有研究报道表明，西方已发现一种耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（人们称之为“超级细菌”）。有学者推测，如果医生继续滥用抗生素，而更新的抗生素尚未发现，人类将会回到青霉素发明之前的时代，一任细菌肆虐，那将会引起全球性的健康危机。

抗菌药物您用对了吗？

在日常生活中，我们往往在抗菌药物的使用中存在误区，如何正确看待和使用抗菌药呢？我们建议做到“三不三问”，并且实践在生活当中，让病菌无计可施!

三不：

（1）不自行购买——抗菌药是处方药，不要自己当医生，自行购买。

（2）不主动要求——抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，有百分之九十的感冒都不是细菌感染，而且抗菌药并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗菌药。

（3）不随便停药——抗菌药治疗针对不同的细菌及治疗目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，就要按时服药，按照疗程服药，以维持药物在体内有足够的浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。

三问：

（1）我生的病与细菌感染有没有关系?只有向医师询问，才能更了解自己的身体及疾病的成因。

（2）我需要吃抗菌药吗?针对不同的疾病，有不同的治疗方法，像过敏与细菌感染所需的治疗措施，都不一样，只有细菌感染才需要使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己痊愈，所以应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是真的非吃抗菌药才能痊愈。

（3）我该如何吃抗菌药?一旦确定诊断，经医师判断需使用抗菌药治疗，也应询问医师正确的用药方式，包括多久吃一次、该吃多久。如果症状改善，是否还需返诊。

这些问题都该在门诊时问清医师，并在取药时询问药师抗菌药服用时的注意事项，才能药到病除。

医院感染相关知识

多重耐药菌

多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（三类指的是三大类而不是三个抗菌药物耐药，比如氨基糖苷类、红霉素类、β－内酰胺类）。 

多重耐药的传播机制

      1.接触传播：是多重耐药最主要的传播途径。可分为直接接触传播（易感者与传染源直接接触而致感染）、间接接触传播（病原体通过污染医护人员手或病房内物品进行传播）、共同媒介传播（医院内共用物品被病原微生物污染引起的传播）、生物媒介传播。

      2.飞沫传播：通过污染环境、空气传播给易感者。

      多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

      在西方发达国家，对抗生素的使用有严格的限制。

      抗生素滥用已成我国重大公共卫生问题。

      世卫：中国再不遏制抗生素或将引发全人类灾难！

有效预防多重耐药菌的院内传播

主要包括4点措施：

1.加强医务人员的手卫生；

2.切实遵守无菌技术操作规程；

3.严格实施隔离措施--（患者、定值者）；

4.加强清洁和消毒工作--(控制环境污染)。

院感防控、全员参与；

抵御耐药、从我做起。

积累感染知识，

减少感染困扰！

资料：唐山市人民医院药剂科、院感科