服务协议书

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唐山市人民医院肿瘤诊疗中心

医疗综合服务管理协议书

唐山市人民医院肿瘤诊疗中心保证患者的医疗信息的隐私权，不会把患者医疗信息传递给和咨询无关的第三方，也不会把患者基本信息用于与本次咨询无关的用途。但是如果涉及远程电子传输，有可能造成患者医疗信息的泄漏。对此可能性患者已经明白并接受。

唐山市人民医院肿瘤诊疗中心医疗综合服务一次性收费 100-300元人民币（收费细则见收费说明，不包括国内国际远程会诊），包括科室、院级、市级专家会诊三部分，专家全部为副高技术职称以上。每个患者根据其具体情况，在唐山市人民医院肿瘤诊疗中心的专业人员指导下，选择适合自己的服务内容。

患者授权唐山市人民医院肿瘤诊疗中心为其提供医疗服务。患者或患者代理人已经阅读上述协议及附件的内容，并签字接受相关条款。

患者或代理人签字 (如代理人签字，请注明与患者关系)：      

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