唐山市人民医院妇科乳腺二 李燕梅

乳腺癌:发病率30年翻一番！过去的30年中上升比例高达96%，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。卫生部确定的8种癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查作为一个重点。陈晓旭、叶凡、姚贝娜这些明星都死于乳腺癌，所以大家对乳腺癌的临床愈后及5年生存率开始更加关注，一期乳腺癌的5年治愈率为90%-95%以上，二期70%-80%以上，三期仅为50%。所以乳腺癌的防治宗旨就是:及早预防、及早发现、及早治疗。

乳腺癌的临床表现:1、肿块    2、酒窝征   3、晚期“铠甲胸”
 乳腺癌的检查方法:1、影像学检查 ①乳腺钼靶X线:用于≥40岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的普查。②乳腺彩超检查:在月经结束后的10-14天检查。③乳管镜检查:乳头溢血溢液检查。2、细胞学检查:三次以上的乳头溢血溢液涂片细胞学检查或细针穿刺细胞学检查。3、组织学检查:粗针针吸活检和切除活检，是乳腺癌诊断依据。
     乳腺癌的高危人群:1、有乳腺癌家族史。2、12岁之前未来月经，52岁后未绝经。3、35岁以上未婚未育未哺乳或哺乳少于8个月。4、乳腺良性疾病时间长未得到及时有效治疗。5、长期服用外源性雌激素或内源性雌激素水平过高。6、长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激；长期上夜班的工作族。7、一侧已得乳腺癌的患者。
  乳腺癌的预防:
1、多摄取含丰富纤维素的食品   肥胖和体重的增加都可能导致乳腺癌的发生，应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类等。进而减少身体中可能导致乳腺癌的雌激素，降低乳癌的发生率。
2、养成运动好习惯    据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。 
3、定期做乳房检查 ①年龄在20-40岁的女性应在每月月经结束后的3-5天内做一次乳房自检；每隔2年由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。②年龄在40-49岁之间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业的乳房检查比较好。③年龄在50岁以上的女性，每月定期做乳房自检且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

    乳房自我检查方法:步骤一:对镜子双手叉腰，观察双乳房外形，轮廓有无异常。 步骤二:举起双臂观察双乳外形、皮肤、乳头外形有无异常。 步骤三:用拇指和食指挤压乳头观察流出的液体。 步骤四:仰卧平躺，肩部垫高，举起右手臂，用手触摸对侧乳房、腋下、乳房尾叶有无肿块。若乳头、腋下有肿块；乳房、乳晕、乳头颜色改变；乳头血性分泌物或乳头回缩；乳房大小与形状改变，如有以上症状请于医生联系。

乳腺癌常用的手术方式：乳腺癌根治术、乳腺癌的改良根治术  乳腺癌改良根治+Ⅰ期乳房重建术、乳腺单纯切除术、保乳根治术。
健康教育：1、由于绝大部分乳腺癌是由病人自己发现的，所以要大力宣传，指导，普及妇女乳房自查技能。2、术后病人按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶以便及时治疗。3、使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向病人和家属说明药物可能出现的副作用，鼓励病人完成治疗。4、心理康复。5、出院后患侧仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺、仍要坚持患侧上肢的康复锻炼。6、遵医嘱坚持放疗或化疗，术后5年内避免妊娠，因妊娠促使乳腺癌复发。7、定期复查。术后一年的患者三个月复查一次，两年的患者每半年复查一次，三年的患者每一年复查一次。