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我院多学科联合会诊，实现肿瘤患者诊治最优化

发布时间：2016-03-24 15:20:50 浏览次数：

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2015年9月8日下午，唐山市人民医院肿瘤会诊中心组织多学科肿瘤专家，为放化一科一名病情复杂的癌症患者进行联合会诊。参加会诊的专家组成员有会诊中心韩晓晨主任、放化一科杨俊泉主任、耳鼻喉科张军主任、神经内科王彦主任、放化三科王轶楠主任、放化五科董桂兰主任、乳腺外一科马杰主任、医学影像科胡文俭主任、病理科李红民主任、胸外二科何喜副主任医师及放化一科负责医生、护士长等。院长胡万宁、副院长张景华也在百忙之中全程参加了此次会诊。

　　患者，男性，68岁，在2009年发现右颈部肿大淋巴结，未做任何诊治。2014年7月初发现右颈部淋巴结较前增大，并发现左腋窝肿大淋巴结，双侧腹股沟淋巴结肿大，就诊于当地医院，行颈部淋巴结穿刺活检，病理回报，（右颈部淋巴结）转移癌，肺小细胞癌，临床诊断为小细胞肺癌颈部淋巴结转移，在当地医院进行了5周期化疗。近期患者由于胸闷、气短、伴有恶心、心慌等症状反复发作，于8月30日以冠心病入住市人民医院心内科。经过一段时间治疗，患者心慌、胸闷气短、恶心症状明显减轻。由于患者近4个月右颈部再次出现肿大淋巴结，左腋窝淋巴结较前增大，考虑转移瘤或淋巴瘤，且检查结果发现，患者右侧口咽，梨状窝及喉咽部异常，为进一步诊治转入放化一科治疗。患者转科后再行鼻咽喉镜检查，病理回报为中分化鳞状细胞癌。初步诊断：小细胞肺癌、下咽麟癌、淋巴瘤不能排除，可能为多原发癌及复合性癌，由于患者病情复杂，放化一科杨俊泉主任申请多学科联合会诊，给患者提供更稳妥有效的治疗方案。

　　会诊过程中，专家们认真分析患者的病情及各项检查化验结果，分别就患者病情诊断和治疗方案进行详细缜密的分析讨论，发表了深刻独到的见解，并对患者是否实施手术及放化疗进行激烈讨论，最后综合各位专家意见：患者现诊断为小细胞肺癌和下咽鳞癌双原发癌，并建议进一步完善检查，明确诊断。由于患者存在骨髓抑制，治疗先行局部放疗。

　　根据会诊意见，科室给患者再行右颈部肿大淋巴结穿刺病理及免疫组化，明确患者诊断为：双原发性下咽癌、肺癌（肺癌为隐匿性），下咽癌为复合性小细胞癌、鳞癌。目前由于患者骨髓抑尚未缓解，结合NCCN指南等，患者治疗方案仍行局部放疗。

　　癌症患者病情相对比较复杂，常常不能得到及时准确的治疗而导致误诊误治，所以对肿瘤的治疗需要多学科的共同参与。多学科联合会诊，是多学科专家发挥各自专业的技术优势，综合患者目前的疾病现状，打破时间和空间的限制，整合国内外顶级医疗资源，包括国内外一流水平的专家及最先进的仪器设备，专家们提出会诊意见，在会诊中心的协助下，综合各专业的专家意见，提出科学诊断，并制定综合、规范和个性化的治疗方案，从而推进肿瘤治疗最优化，实现科学抗癌。

　　唐山市人民医院与世界肿瘤诊治前沿接轨，今年7月在我市率先成立了肿瘤多学科会诊中心，首期包括耳鼻喉头颈、甲状腺、肝胆胰、胸部、乳腺、妇科、泌尿系、骨与软组织、神经、胃肠10个会诊协作专业组。肿瘤多学科联合会诊制度的实施，最大限度地提高了肿瘤患者的治愈率及生存期，改善患者的生活质量，开创了冀东地区肿瘤治疗先河，走在了全省肿瘤治疗的前列。

殷晨曦宋海

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